CURSO DE LA DEPRESION EN LA PERSONA
Qué se Espera del Curso de la Enfermedad.
La depresión generalmente es de curso largo con tendencia a las recaídas. El primer episodio habitualmente es precedido por factores estresantes vitales, pero esto no ocurre en los episodios siguientes. Es muy importante que se pida ayuda a tiempo, la depresión es una enfermedad que va en aumento y con un detrimento de la persona muy grande, es invalidante, desde lo personal hacia lo social, se aíslan y no aceptan fiestas, reuniones, no aceptan ser queridos, porque no se quieren, esto lleva como consecuencia a una gran baja de la autoestima.
Más del 50% de los pacientes depresivos presentan síntomas antes de aparecer un primer episodio de trastorno depresivo mayor. Generalmente estos síntomas pasan inadvertidos
Un episodio de trastorno depresivo mayor no tratado puede durar de seis meses a un año. Con tratamiento, el episodio dura, en promedio, tres meses. Con el avance de la enfermedad, la tendencia es que se produzcan más episodios y con mayor frecuencia. Típicamente la situación se estabiliza con una frecuencia de cinco a seis episodios cada 20 años.
Sin embargo, existen situaciones que apuntan aun curso benigno de los trastornos depresivos. Estos son:
Más del 50% de los pacientes depresivos presentan síntomas antes de aparecer un primer episodio de trastorno depresivo mayor. Generalmente estos síntomas pasan inadvertidos
Un episodio de trastorno depresivo mayor no tratado puede durar de seis meses a un año. Con tratamiento, el episodio dura, en promedio, tres meses. Con el avance de la enfermedad, la tendencia es que se produzcan más episodios y con mayor frecuencia. Típicamente la situación se estabiliza con una frecuencia de cinco a seis episodios cada 20 años.
Sin embargo, existen situaciones que apuntan aun curso benigno de los trastornos depresivos. Estos son:
-Historia de amistades sólidas durante la adolescencia
-Funcionamiento familiar estable
-Funcionamiento social sólido durante los cinco años anteriores al primer episodio
-Presencia de una red social sólida, para personas de edad avanzada
-Ausencia de otras enfermedades psiquiátricas
-Son indicadores de mal pronóstico el abuso del alcohol u otras sustancias y la presencia de síntomas de trastornos específicos de ansiedad.
Vale notar que la depresión puede, por lo tanto, si no ser prevenida de forma total por lo menos puede ser amenizada, a través del interés de personas de familia y amigos, que buscan apoyar, orientar y dedicarse a la persona que sufre un trastorno. Mediante la detección precoz de síntomas y, sobretodo, a través de la búsqueda de hogares, esquemas sociales y amistades que proporcionen vínculos fuertes y estables. En un mundo que favorece el aumento de las depresiones, existe siempre la esperanza de una humanidad que resista las tendencias negativas y se dedique a crear un mundo más acogedor y, por lo tanto, más saludables, protegiendo a los más expuestos a los trastornos depresivos.
-Funcionamiento familiar estable
-Funcionamiento social sólido durante los cinco años anteriores al primer episodio
-Presencia de una red social sólida, para personas de edad avanzada
-Ausencia de otras enfermedades psiquiátricas
-Son indicadores de mal pronóstico el abuso del alcohol u otras sustancias y la presencia de síntomas de trastornos específicos de ansiedad.
Vale notar que la depresión puede, por lo tanto, si no ser prevenida de forma total por lo menos puede ser amenizada, a través del interés de personas de familia y amigos, que buscan apoyar, orientar y dedicarse a la persona que sufre un trastorno. Mediante la detección precoz de síntomas y, sobretodo, a través de la búsqueda de hogares, esquemas sociales y amistades que proporcionen vínculos fuertes y estables. En un mundo que favorece el aumento de las depresiones, existe siempre la esperanza de una humanidad que resista las tendencias negativas y se dedique a crear un mundo más acogedor y, por lo tanto, más saludables, protegiendo a los más expuestos a los trastornos depresivos.
Recaída, Residiva , Remisión y Recuperación.
Cuando se ha pasado por varias depresiones y se tienen datos suficientes para pensar que son orgánicas, existe medicación que previene, con distinta eficacia según los casos, la aparición de futuros episodios depresivos.
Un modo de vida adecuado puede hacernos más inmunes a la depresión. Cada persona ha de encontrar la forma en que quiere vivir, quizá lo más conveniente sería diversificar los intereses y encontrar un equilibrio entre ellos, considerar los diversos aspectos de nuestra vida como el trabajo, el descanso, la familia, la pareja, los hijos, las amistades, los hobbies, la vida espiritual, y desarrollarlos adecuadamente. La polarización sobre unos aspectos, olvidando los otros, nos hacen más vulnerables.
Uno de cada dos pacientes depresivos puede presentar recaídas por no haberse logrado la remisión completa de los síntomas. Hasta un 80% de los pacientes puede tener un nuevo episodio depresivo en un lapso de 10 años.
La depresión puede cronificarse por no mantener el tratamiento farmacológico durante más tiempo, incluso si los primeros síntomas remiten pronto.
De no conseguirse el objetivo terapéutico, la depresión puede cronificarse repercutiendo de forma muy negativa en la calidad de vida de los pacientes y de su entorno familiar y social.
Un modo de vida adecuado puede hacernos más inmunes a la depresión. Cada persona ha de encontrar la forma en que quiere vivir, quizá lo más conveniente sería diversificar los intereses y encontrar un equilibrio entre ellos, considerar los diversos aspectos de nuestra vida como el trabajo, el descanso, la familia, la pareja, los hijos, las amistades, los hobbies, la vida espiritual, y desarrollarlos adecuadamente. La polarización sobre unos aspectos, olvidando los otros, nos hacen más vulnerables.
Uno de cada dos pacientes depresivos puede presentar recaídas por no haberse logrado la remisión completa de los síntomas. Hasta un 80% de los pacientes puede tener un nuevo episodio depresivo en un lapso de 10 años.
La depresión puede cronificarse por no mantener el tratamiento farmacológico durante más tiempo, incluso si los primeros síntomas remiten pronto.
De no conseguirse el objetivo terapéutico, la depresión puede cronificarse repercutiendo de forma muy negativa en la calidad de vida de los pacientes y de su entorno familiar y social.
Recaidas
Todos los pacientes depresivos presentan alguna recaída en algún momento de sus vidas. Los pacientes y los familiares de los pacientes, que se hallan enterados de esto están más alertas para detectar el surgimiento de sintomatología y menos molestos por su presencia, permitiendo, de esta manera, un tratamiento y control precoz. Aunque la duración de cada acceso o ciclo tiende a permanecer constante la duración de los períodos libres de sintomatología entre cada recaída tiende a disminuir con cada ataque sucesivo.
La intensidad relativa de los accesos sucesivos varía ampliamente y puede mitigarse mediante el tratamiento y el conocimiento de la sintomatología de la depresión. No hay evidencia que indique que la psicoterapia pueda reducir el riesgo de recaída, a pesar de su utilidad en otros aspectos.
Se han efectuado muchos estudios sobre las fases de la depresión y como podría esperarse, los resultados estadísticos de estos estudios varían ampliamente. Aquí se dan datos recopilados de uno de los grupos de estudio, pero debemos advertir que estos hallazgos no son concluyentes.
Todos los pacientes depresivos presentan alguna recaída en algún momento de sus vidas. Los pacientes y los familiares de los pacientes, que se hallan enterados de esto están más alertas para detectar el surgimiento de sintomatología y menos molestos por su presencia, permitiendo, de esta manera, un tratamiento y control precoz. Aunque la duración de cada acceso o ciclo tiende a permanecer constante la duración de los períodos libres de sintomatología entre cada recaída tiende a disminuir con cada ataque sucesivo.
La intensidad relativa de los accesos sucesivos varía ampliamente y puede mitigarse mediante el tratamiento y el conocimiento de la sintomatología de la depresión. No hay evidencia que indique que la psicoterapia pueda reducir el riesgo de recaída, a pesar de su utilidad en otros aspectos.
Se han efectuado muchos estudios sobre las fases de la depresión y como podría esperarse, los resultados estadísticos de estos estudios varían ampliamente. Aquí se dan datos recopilados de uno de los grupos de estudio, pero debemos advertir que estos hallazgos no son concluyentes.
Cronificación
Los factores que nos hacen predecir la posible cronificación de una depresión son la aparición de trastornos de la personalidad añadidos, la persistencia de acontecimientos concretos en la vida del paciente (situaciones concretas laborales, la pérdida de un ser querido, etc.) o la falta de apoyo familiar y social. Por ello si ha habido algún tipo de respuesta al tratamiento pero al cabo de dos meses continúa habiendo síntomas residuales, existen bastantes posibilidades de padecer una recaída de la enfermedad y que se cronifique su depresión.Debe considerarse el uso de terapia de mantenimiento a largo plazo en los pacientes que han tenido más de un ataque en los últimos 2 a 3 años. En los individuos con recaídas frecuentes, la terapia ideal de mantenimiento debe realizarse con el agente que ha producido la remisión y en la misma dosis. En algunos casos, sin embargo, es necesario reducir la dosis a causa de los efectos adversos.
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